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兆银信息:HIS须从「人本」角度思考

时间:2016-06-28 08:21来源:Compotech 作者:任苙萍 点击:
焦点4:医院信息系统
以票据自动化、印鉴证照影像管理、数字多媒体广告牌、顾客导引叫号和智能柜枱作业等金融系统起家的兆银信息,是推动「医院信息系统」(HIS) 的先驱之一,着重于 Client 端应用;借镜金融数字化的成功经验,其「诊间看诊报到系统」在两岸皆有专利认证,并曾在2012年荣获发明创作奖,引领各级医院竞相投入建置,现已获成大、中山大学、台北医大、高雄医大、义大等附设教学医院,与公部门辖下多所区域医院,以及慈济综合医院、马偕医院、恩主公医院、上海禾新医院、杭州第一人民医院、杭州市立红会医院等两岸知名医疗机构采用。
 
以数字化为工具,进行医疗流程改造
兆银信息副总经理毛金宝表示,当初之所以会着手开发「诊间看诊报到系统」,是希望将病患到院、等待、看诊时间予以「量化」,透过后台分析平均值等重要数据并精准预估,将医疗导向「质」的提升。他进一步说明,在导入该系统前,医病双方常遭遇以下困扰:1.同一个科别、不同症状患者的应诊时间不尽相同,导致挂号「建议报到」时间多仅供参考、落差严重,为病患带来极大不便;2.以往过号或急症安插多由人工判断处理,造成医护人员负担。大陆地区虽然数字化脚步相对较早,但因医疗资源不平均、信息不透明,仍存在许多问题亟待改善。
 

照片人物:兆银信息副总经理毛金宝

毛金宝实地观察到,不同于台湾诊间多以「医师别」区隔,大陆诊间是依「科诊别」划分,同一个诊间中常有多位医师进驻,然后依挂号次序叫号应诊,故诊间内常出现人满为患的情况;在医师问诊时,病患身边常围绕许多其他求诊者及其家属,不仅有害病患隐私,有时七嘴八舌的扰攘,对医师专业亦欠缺尊重。乱象还不仅止于此,更有甚者,部分医师为了抢病患「冲业绩」,会妨碍其他医师的问诊权利;有些则会因为参杂个人情感——例如刚好遇上熟识亲友,就自顾自地长聊起来,既耽误病患的排队就医时间,亦可能导致医师间「同酬不同工」纷争。
 

图1:病患只要将健保卡插入卡片阅读机,即可完成诊间报到作业;针对迟到及检后再诊者,兆银「诊间看诊报到系统」可依院方既有诊间叫号逻辑,自动排序叫号
 
此外,不同于台湾是全部就诊程序走完、最后才批价,大陆是采各站点逐一批价,拉长整体医疗作业,品管更为不易;这也是大陆「三甲」医院为何特向兆银信息取经的原因。兆银主张,医疗数字化重点在于「流程改造」,亦攸关落实医养结合和长期照护成效;一如当初金融机构正因受惠于 ATM 和网络银行等数字化工程,才得以打破时空限制并逐步健全金融体系。毛金宝指出,医疗数字化比银行迟了约7、8年的时间,须急起直追才能因应当今社会所需,有赖于医疗单位配合、政府主导整合及友善信息操作接口。若扩及远程医疗行为,因牵涉到医令单开立,医师法和健保法等相关法规修订更须有完善配套规范。
 
跨平台应用,为医养长照及行动医疗扎根
毛金宝认为,医疗是「以人为本的志业」,不宜用寻常职业或行业眼光看待。因此,即便 99% 的例行作业都可交由系统定义、处理,仍须保留 1% 给医护人员自主应变——这也是他们与医护人员接触商讨后的结论;就像现在飞机虽多以自动驾驶航行,但仍须保留手动驾驶模式以备不时之需,诊间护理接口亦是如此。他强调,系统业者须不断前进以维持自我竞争力;因此兆银信息不惜成本、采用营运门坎较高的「原生码」开发系统,提供网络预约挂号/查询、看诊进度查询/通知和医师门诊时间查询等功能;好处是可跟任何通讯设备连接、易于与其他 APP 配合、运行顺畅、适合图像应用,且系统关闭时仍可在后台继续推播讯息。
 

图2:适用于所有APPLE iOS 及 Google Android 平台智能型手机、平板计算机,为中小型医疗诊所及行动医疗服务功能加值
 
业务部营销经理曾伟桢补充,兆银信息的核心技术皆是自行研发,扩充延展性强、接口整合经验丰富,顺应时势与环境变化,锁定客户真正需求开发可复制成功模式的系统产品。例如,该公司「诊间看诊报到系统」可搭配血压计、血糖仪等仪器,当护理人员叫号时,即可将看诊前撷取之生理信息从数据库同步传回诊间,减少数据输入错误、节化护理人员作业,以便让病患得到完整照顾,并缩短病患来回检验与诊间的奔波及看诊时间。他并透露,三年一次的国际 JCI 与台湾医策会的医院评鉴制度虽然争议颇大,却意外加速医疗数字化步调;有鉴于 IT 医疗市场范畴广阔,兆银信息采取与设备厂商合作开发跨系统整合应用并共同出货。
 
在医疗电子的「影像」应用方面,兆银信息的「床边多媒体照护系统」即结合协力伙伴的硬件和院方医学影像内容,在系统中开辟「医护人员专区」,让医护人员可经过人员身份验证调阅 X光片、放射科信息系统 (RIS)/医疗影像传输系统(PACS) 等实时医学影像,以及临床治疗现况说明。曾伟桢统整说,「Anywhere、Anytime」是医疗数字化最大宗旨,而「Delivery the right message to the right person」则是具体目标,皆是未来长照及行动医疗的基础,而结合 GPS 定位、蓝牙通讯功能,以及提供预警与数据揭示实时系统,有助居家照护应用更加到位和优化,兆银信息明后年亦将有相关产品问市。
(责任编辑:helen)
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